Adherencia a la ingesta de suplementos de hierro y ácido fólico entre mujeres embarazadas de latinoamérica y el caribe: una revisión sistemática y metaanálisis de estudios analíticos transversales

Abstract

Introducción: La anemia gestacional constituye un problema de salud pública mundial que afecta al 22% de las gestantes en Latinoamérica y el Caribe (LAC). La suplementación con hierro y ácido fólico (Fe/AF) es esencial para su prevención; sin embargo, la adherencia es variable y depende de múltiples factores. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de adherencia a la suplementación con Fe/AF en gestantes de LAC y analizar los factores asociados. Métodos: Se siguió la metodología PRISMA 2020 y el protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42024537934). Se incluyeron estudios transversales analíticos que evaluaron adherencia a Fe/AF en gestantes de LAC, con muestras ≥100. La búsqueda se realizó en PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS y SciELO (29 de mayo de 2024). El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta Newcastle-Ottawa adaptada para estudios transversales (NOS-xs). Los resultados se sintetizaron mediante metaanálisis de efectos aleatorios, empleando el método de la varianza inversa. Resultados: Se identificaron 10 estudios con un total de 26 105 gestantes; para el análisis de sensibilidad se consideraron 8 estudios con 11 146 participantes. La prevalencia combinada de adherencia a Fe/AF fue de 51.6% (IC 95%: 35.8–66.9%), con marcada heterogeneidad entre países. Los factores asociados a mayor adherencia fueron control prenatal adecuado (RR = 1.26; IC 95%: 1.18–1.36) y alto nivel educativo (RR = 1.36; IC 95%: 1.76–2.73). Conclusión: La adherencia a la suplementación con Fe/AF en gestantes de LAC es moderada y heterogénea. Se recomienda diseñar intervenciones contextualizadas que fortalezcan la salud materna y mejoren la adherencia.