Valoración ecocardiográfica de la función diastólica del ventrículo izquierdo en pacientes con mal de montaña crónico y en habitantes de gran altura sanos - hospital III Essalud-Juliaca-enero – noviembre - 2013

Abstract

Los efectos de la hipoxia de la altura en habitantes de gran altura se traducen en aumento de la presión arterial pulmonar (PAP), hipertrofia ventricular derecha (HVD), y deterioro de la función sistólica del VD.Debido a la interdependencia ventricular y a la restricción pericárdica, esto causa un desplazamiento del tabique interventricular hacia el VI, retrasando el llenado del VI y reducción de la presión de llenado del VI. Estos cambios están presentes en la adaptación a la altura sobre todo en pacientes con Mal de Montaña Crónico. Determinar por ecocardiografía, la función y grados de disfunción diastólica del VI en pacientes con Mal de Montaña Crónico (MMC) y en habitantes de gran altura sanos, en el Hospital III EsSalud Juliaca-2013. MÉTODOS:El análisis ecocardiográfico se realizó en 76 pacientes, 48 de sexo femenino y 28 de sexo masculino; de los cuales 19 pacientes de sexo masculino y femenino tenían MMC. La ecocardiografíaposibilitó la determinación de los diámetros cardiacos y de las velocidades de flujo a través de la válvula mitral. Se comparó las variables categóricas mediante la prueba exacta de Fisher y se utilizó la prueba t de Student para los datos cuantitativos expresados en promedio ± desviación estándar. El nivel de significancia estadística fue de 5%. RESULTADOS:La media de la edad fue 57.68 +- 12,12 años. Basado en los criterios de Xining, la mayoría de los pacientes tuvieron MMC en estadío leve (55%); y (8%) en estadío severo. Se encontró disfunción diastólica del VI en ambos grupos, 84.21 % de los pacientes con MMC y 26.31 % del grupo control; presentando una diferencia estadísticamente significativa importante con un valor de p = 0,000. Siendo el sexo femenino con la mayor diferencia. El DDVI fue de 48.53 +- 5.03 mm para los pacientes masculinos con MMC y de 39.67 +- 7.35 mm para los habitantes de gran altura masculinos (p= 0,007), el DSVI fue de 30.26 +- 4.19 mm y 24.11 +- 4.34 mm para los varones con MMC y habitantes de gran altura masculinos (p=0.003), el área de AI fue de 19.24+- 4.01 mm y 15.14 +- 2.94 mm para el grupo con MMC y el grupo control respectivamente (p=0.000), la velocidad de la onda E del flujo mitral fue de 58.05m/s+-16.12 para el grupo con MMC y de 74.93 m/s+-16.91 (p=0.000), 76.31% de pacientes con MMC tenían una relación E/A < 1 frente a un 31.57% del grupo control (p = 0,000). CONCLUSIONES:Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en índices de función diastólica del VI siendo en el sexo femenino con mayor diferencia (p=0.000); mostrando que los pacientes con MMC tienen alteraciones en la función diastólica con diversos grados de disfunción diastólica del VI a comparación de los habitantes sanos de gran altura.En la comparación de los valores del DDVI y DSVI en el sexo masculino (p= 0.007 y p=0.003 respectivamente); sugieren que los pacientes con MMC poseen volúmenes mayores pero sin evidencia de dilatación o hipertrofia ventricular.El área auricular izquierda fue mayor en pacientes con MMC en ambos sexos (p=0.000) a predominio de los pacientes con DD grado II. La PSAP fue mayor en pacientes del sexo femenino con MMC (p=0.000); correlacionándose que dicho grupo posee una presión de llenado VI mayor y mayor disfunción diastólica del VI