Rendimiento analítico de la prueba rapida de susceptibilidad a los antimicrobianos (rast) de eucast a partir de hemocultivos tdr inoculados in vitro con Staphylococcus aureus Y Escherichia coli

Abstract

La creciente resistencia a los antimicrobianos representa un desafío crítico en las infecciones del torrente sanguíneo (BSI), pues compromete la eficacia de la terapia empírica. Ante esta situación, el Comité Europeo de Pruebas de Susceptibilidad a los Antimicrobianos (EUCAST) desarrolló la prueba rápida de susceptibilidad a los antimicrobianos (RAST). No obstante, en el Perú no se han realizado estudios que evalúen su rendimiento para su implementación en el diagnóstico clínico de las BSI. Por ello, en este estudio se evaluó el rendimiento analítico del RAST de EUCAST a partir de hemocultivos TDR inoculados in vitro con Staphylococcus aureus y Escherichia coli, dos de los agentes patógenos aislados con mayor frecuencia en hemocultivos en el Perú. Se realizó un estudio no experimental, transversal correlacional, donde en primera instancia se verificó la funcionalidad del RAST con cepas ATCC. Posteriormente, se analizaron un total de 60 cepas clínicas de S. aureus y E. coli mediante los protocolos EUCAST RAST y disco difusión del CLSI, a fin de establecer el perfil de susceptibilidad y evaluar los parámetros de concordancia categórica (CC) y tasas de error. Al comparar los perfiles de susceptibilidad, el RAST obtuvo una CC ≥ 90 % (Κ de Cohen ≥ 0.646), con tasas de errores (VME, ME y mE) aceptables para todos los antimicrobianos a las 4, 6 y 8 horas de incubación, con excepción de amoxicilina/ácido clavulánico en E. coli (CC ≤ 80 %, mE > 10 %, ME > 3 %), que también presentó la mayor tasa de resultados en el AIT. En conclusión, el método RAST resultó fiable para determinar el perfil de susceptibilidad de S. aureus y E. coli en menos de 8 horas, lo que podría disminuir la tasa de mortalidad en pacientes con BSI al permitir el ajuste de la terapia empírica en menor tiempo.