Impacto de la aplicación del proceso de control en las coberturas de salud en el desembolso indebido por atención a pacientes independientes, en el hospital III de la Red Asistencial EsSalud Puno

Abstract

La presente investigación responde al objetivo General planteado. Analizar el Impacto de la aplicación del proceso de control administrativo, en las coberturas de salud otorgadas a asegurados Independientes, en el desembolso indebido de recursos en la Red Asistencial Essalud Puno, en el periodo 2016. Para ello se realizó un diseño de investigación no experimental, alcance descriptivo, explicativo y correlacional. La población del estudio está conformada por el personal médico, digitadores y personal administrativo del Área de control que consta de 164 trabajadores de lo cual se obtuvo la muestra a un 95 % de confianza que consta de 49 médicos cirujanos, 10 digitadores y 4 personas del área de control administrativo, la técnica es la encuesta y el análisis documental. Como parte del análisis de validez y confiabilidad se aplicó el Alfa de Cronbach obteniendo niveles aceptables de más del 70% de confiabilidad del instrumento, sin embargo, para determinar si existe o no una relación de impacto entre las variables en estudio, se utilizó la prueba de Chi-Cuadrado donde el valor de X2c = 5.111 < X2t = 7.8147, demostrando que se acepta la Ho, donde existe influencia negativa entre las variables. De igual forma se demuestra que en su mayoría los trabajadores que intervienen dentro del control sobre el recojo de información y recupero económico de las atenciones no coberturadas tienen un conocimiento medio sobre el proceso de control administrativo y a causa de ello existe un desembolso indebido de recursos económicos que asciende a S/. 121,695 soles entre atenciones médicas no coberturadas y pacientes atendidos con diagnostico no coberturado en el periodo 2016.