Segunda Especialidad en Ortopedia y Traumatología

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    Tiempo de aparición de signos radiológicos de consolidación ósea en medicina de altura
    Aceituno Panca, Luis Angel Ponpeo , 2025-09-15 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    En el entorno internacional, es aceptado que las fracturas óseas consolidan mediante un proceso prolongado, el cual culmina con una notable regeneración la cual es evaluable mediante radiografías al promediar los doce meses de iniciado el tratamiento definitivo o al mismo tiempo incluso si se ha optado por un tratamiento conservador. (1), varios factores están involucrados en este proceso, dentro de los principales la proporción de oxígeno presente en la sangre del paciente (2), también se toma muy en cuenta que la saturación de oxígeno presente en el flujo sanguíneo es proporcional a la presión parcial de oxígeno en la atmosfera, la cual es diferente según el nivel de altura al que se encuentre el paciente con respecto a nivel del mar. En la actualidad, a nivel mundial es aceptado que las altitudes mayores a 2500-3000 metros sobre el nivel del mar (msnm), reducen la tasa de regeneración ósea en aproximadamente 20-30%, resultando esto en esa misma proporción de fallas de consolidación (3), en el ámbito local, en la ciudad de Juliaca, los estudios sobre este aspecto son casi nulos, y los pocos que hay, se concentran en variables como la estabilidad de la reducción de la fractura proporcionada por el material de osteosíntesis.
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    info:eu-repo/semantics/article
    Efectividad de la osteosíntesis percutánea mínimante invasiva comparada con la fijación interna en fracturas de fémur en el Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno en el período 2024 a 2025
    Condori Mamani, Dulio Giovanni , 2025-01-07 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Título: Efectividad de la osteosíntesis percutánea mínimante invasiva en comparación a la fijación interna en fracturas de fémur en el hospital Manuel Núñez Butrón de puno en el periodo 2024 a 2025. Objetivo: Determinar la efectividad de la osteosíntesis percutánea mínimante invasiva en comparación a la fijación interna en fracturas de fémur en el hospital Manuel Núñez Butrón de puno en el periodo 2024 a 2025. Metodología: El tipo de investigación tendrá un enfoque analítico de cohorte prospectiva. La población del estudio estará conformada por todos los pacientes que serán sometidos a cirugía por fractura diafisaria de fémur en el Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno, durante el periodo comprendido entre octubre de 2024 y diciembre de 2025. No se realizará un cálculo de tamaño muestral, ya que todos los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión. Se conformaran 2 grupos: el grupo A será intervenido mediante la técnica de osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva y el grupo B será intervenido con la técnica de fijación interna. La selección de la muestra será de tipo censal no probabilística. Los participantes serán asignados aleatoriamente a cada grupo. El seguimiento de los pacientes se realizará a las 2, 4 6 y 12 menas y finalmente a los 6 meses. Para evaluar la eficacia se considerará: tiempo de hospitalización, consolidación ósea y tiempo de recuperación funcional y para evaluar la seguridad: sangrado intraoperatorio, tiempo operatorio, complicaciones perioperatorias, dolor a los 6 meses, reintervención quirúrgica y satisfacción del paciente. Para recolección de datos se utilizará una ficha preelaborada que será validada por juicio de expertos y el coeficiente alfa de Cronbach. Para el análisis estadístico se verificará el ajuste a la normalidad mediante el test de Shapiro-Wilk. Luego para comparar la eficacia de ambos tratamientos se analizará las variables cuantitativas y se utilizará la prueba t de Student, Seguidamente para comparar la seguridad se analizará las variables cualitativas calculando el riesgo relativo, el intervalo de confianza y el valor de p. Resultados esperados: Se espera que la osteosíntesis percutánea mínimante invasiva tenga mayor eficacia y seguridad que la fijación interna en el tratamiento de fractura de fémur.
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    Evaluación del resultado funcional de fracturas de radio distal tratadas con fijación externa no transarticular y transarticular en el Hospital Manuel Nuñez Butron 2024
    Mamani Choquepata, Alejandro Wilber , 2024-07-01 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Las lesiones óseas distales a nivel del radio es una problemática de salud pública en todos los países, porque afecta mayoritariamente a personas económicamente activas y a las personas adultas mayores. La fijación externa presenta una variedad de opciones para el tratamiento de las fracturas de radio distal. En este estudio se trabajará con dos maneras diferentes de colocación del fijador externo monopolar que se realizará en el Hospital Regional Manuel Núñez Butrón en el 2024. Objetivo: Evaluar el resultado funcional de las fracturas de radio distal tratadas con fijación externa no transarticular con relación a las tratadas con fijador externo transarticular. Métodologia: tipo observacional, prospectivo, longitudinal y cohorte. Se formara dos grupos con fijación externa no transarticular y fijación externa transarticular. Se les hará seguimiento clínico a las 06 a 08 semanas hasta retiro del implante. El progreso de los resultados se evaluara con el Score de Mayo .En el análisis estadístico se vera las variables de tipo categóricas con frecuencias absolutas y relativas, mientras para las variables cuantitativa se calculara el promedio y desviación estándar. Para la evaluación de los resultado funcionales se realizará teniendo en cuenta la significancia estadística, utilizando la Prueba U de Mann Whitney. Resultados: Se quiere encontrar que la fijación externa no transarticular tiene mejores resultados funcionales que la tratadas con fijación externa transarticular esto se evidencia en menor dolor ,mejor reinserción laboral, mejor rango articular y mejor fuerza de presión.
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    Inmovilización con férula y vendaje funcional para el manejo de esguince de tobillo grado II en pacientes atendidos en el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca 2023
    Yupanqui Bustamante, Belice , 2024-06-18 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    El objetivo del estudio es demostrar la efectividad de la inmovilización con férula y vendaje funcional para el manejo de esguince de tobillo grado II en pacientes atendidos en el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca. El estudio corresponde a un estudio observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo de diseño de transversal. Se trabajará con una muestra de historias clínicas de pacientes con esguince de rodilla grado II en el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca. La ficha de datos se elaboró teniendo en consideración los objetivos del estudio, para obtener información sobre las variables de estudio. Para el análisis de datos se utilizará el programa SPSS versión 25. Se espera encontrar que hay diferencias en los resultados de la inmovilización con férula y vendaje funcional para el tratamiento de enguince de rodilla. Es probable que los pacientes adultos jóvenes tengan mejores resultados que los pacientes adultos mayores. El tipo de deporte que practica puede ser un factor que también puede influir en los resultados.
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    Efectividad del clavo intramedular de Kuntscher en comparación a las placas de osteosíntesis DCP de 4.5 mm en fracturas diafisiarias de fémur en el HCMM de Juliaca 2023-2024
    Yucra Blanco, Victor Edwin , 2023-11-27 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Objetivo: Determinar la efectividad del clavo intramedular de Kuntscher en comparación a las placas de osteosíntesis DCP de 4.5 mm en fracturas diafisiarias de fémur en el HCMM de Juliaca en el periodo diciembre 2023 a julio 2024. Metodología: El diseño de investigación será un ensayo clínico aleatorizado, de tipo analítico de cohorte prospectiva. La población estará constituida por los pacientes que serán sometidos a cirugía por fractura de fémur. No se calculará tamaño de muestra, ingresarán al estudio todos los pacientes considerados en la población, la muestra será dividida en dos grupos, el grupo K que serán intervenidos con la técnica de clavo intramedular de Kuntscher y el grupo P que serán intervenidos con placas de osteosíntesis DCP de 4.5 mm. La captación de los pacientes se llevará a cabo en el servicio de traumatología, donde el médico traumatólogo o el residente de traumatología explicarán a los pacientes sobre el estudio de investigación y obtendrá la firma del consentimiento informado. El paciente será asignado aleatoriamente al grupo que corresponda según el listado preelaborado. Antes de la cirugía en el servicio de traumatología, se tomarán los datos de sexo, edad, causa de la fractura, tipo de fractura según la radiografía y tiempo de espera para la cirugía. Luego de la cirugía se tomarán los datos de tiempo operatorio, sangrado intraoperatorio y tiempo de hospitalización. El seguimiento de los pacientes se llevará a cabo mensualmente durante los 3 meses posteriores al tratamiento. Se evaluará el dolor mediante la escala visual análoga, la consolidación de la fractura mediante radiografías, la fecha del inicio de la marcha y las complicaciones. Se usará una ficha de recolección de datos que será validada por juicio de expertos y el alfa de Crombach. El análisis estadístico se realizará con un nivel de confianza del 95% utilizando el software estadístico SPSS versión 21. Se verificará la distribución normal de las variables cuantitativas mediante la prueba Shapiro-Wilk. Para evaluar la hipótesis de efectividad del tratamiento en las variables cuantitativas se utilizará la prueba t de Student y para las variables cualitativas se utilizará el RR, IC y el valor de p. Se aplicará el consentimiento informado y se considerará los principios de Helsinki.
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    Eficacia de la técnica mínimo invasiva percutánea en comparación a la técnica abierta en fracturas de tibia en el HCMM en el periodo noviembre 2023 a julio 2024
    Alvarez Alave, Juan , 2023-10-09 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Objetivo: Determinar la eficacia de la técnica mínimo invasivo percutánea en comparación a la técnica abierta en fracturas de tibia en el Hospital Carlos Monge Medrano en el periodo noviembre 2023 a julio 2024. Metodología: La investigación será prospectiva, analítica, longitudinal y experimental. La población será de 82 pacientes con fractura de tibia. El tamaño de muestra, calculado mediante muestreo para proporciones en población finita, será 68 pacientes con fractura de tibia. La selección de la muestra será no probabilista en forma consecutiva entre el 1 de noviembre del 2023 al 30 de abril del 2024. Se utilizaran dos técnicas quirúrgicas, la mínimamente invasiva y la abierta, el paciente será intervenido con la técnica que por randomización le corresponda. Se utilizará una ficha de recolección de datos que será validada por juicio de expertos. Para el análisis estadístico se trabajara con un nivel de confianza de 95%, se utilizará estadística descriptiva con promedios y desviación estándar. Para determinar la eficacia de las técnicas quirúrgicas se calculara el RR y el valor de p. Para evaluar la modificación de efecto de las variables intervinientes, se calculara el RR ajustado para cada variable interviniente. El proyecto será presentado al comité de ética del HCMM para su aprobación. Se aplicará el consentimiento informado. Resultados esperados: Determinar la técnica más eficaz para la cirugía de fractura de tibia.
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    Comparación de 2 tipos de fijación externa en el tratamiento de fracturas abiertas de tibia en el Hospital Regional “Manuel Núñez Butrón” - Puno durante el período 2022 - 2026
    Morales Covarrubias, Pedro Manuel , 2021-08-08 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Tema: El tratamiento de las fracturas abiertas diafisiarias de tibia es todo un reto. El 23.5% del total de las fracturas abiertas suceden en la tibia, debido a su localización. El tratamiento quirúrgico permite una serie de ventajas; sin embargo, históricamente está relacionado a algunas complicaciones. La fijación externa es una excelente alternativa de tratamiento para este tipo de patología, sobretodo en casos graves. Se llevará a cabo un estudio sobre el tratamiento de fracturas abiertas de tibia con 2 tipos de fijadores externos en el Hospital Regional “Manuel Núñez Butrón” Puno durante el período de enero del 2022 a diciembre del 2026. Objetivo: El propósito de este estudio es determinar si la fijación externa descartable bilateral está asociada a mejores resultados clínico-radiológicos que la fijación externa monolateral en el tratamiento de fracturas abiertas de tibia. Método: Se llevará a cabo un estudio observacional, prospectivo, longitudinal de tipo cohorte, en todos los pacientes con fracturas abiertas de tibia que sean tratados con 2 tipos de fijación externa (descartable bilateral y monolateral) durante el período de estudio y que cumplan con los criterios de selección. Se les dará seguimiento hasta un mínimo de 12 meses posterior al retiro de los implantes, en donde se llevará a cabo la evaluación final de los resultados funcionales y óseos, siguiendo los criterios del ASAMI. Para el análisis estadístico, se usará estadística descriptiva e inferencial asociada a estadística no paramétrica. Resultados esperados: Se espera comprobar que la fijación externa descartable bilateral es un método asociado a mejores resultados funcionales y radiológicos que la fijación externa monolateral en el tratamiento de fracturas abiertas de tibia.
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    Displasia del desarrollo de cadera, diagnostico, factores asociados y eficacia del tratamiento en menores de 2 años atendidos en el Servicio de Traumatologia del Hospital Manuel Nuñez Butron de Puno en el periodo 2018 a 2019
    Tito Mamani, Evert Antonio , 2020-07-21 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Objetivo: determinar la validez diagnostica del método del Instituto Internacional de Displasia de Cadera, los factores asociados y la eficacia de los tratamientos no quirúrgicos en Displasia del Desarrollo de Cadera en niños menores de 2 años atendidos en el servicio de Traumatología del Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno en el periodo 2018 a 2019. Metodología: el tipo de investigación será retrospectivo, transversal y analítico; será un diseño no experimental epidemiológico de casos y controles; para los casos, no se calculará tamaño de muestra, ingresaran al estudio el total de niños menores de 2 años con el diagnóstico de displasia del desarrollo de cadera, y para los controles, por cada caso se considerará un control, de los niños/as menores de 2 años atendidos en el servicio de crecimiento y desarrollo; para la recolección de datos, se revisarán las historias clínicas de los pacientes y niños/as que ingresaran al estudio, de donde se recogerá la información de las variables, así mismo se revisara las radiografías de los pacientes con displasia del desarrollo de cadera para calcular el índice acetabular; para el análisis estadístico, primero se describirá las variables en estudio, seguidamente se realizará el análisis de la asociación de los factores en estudio con la displasia del desarrollo de cadera, para lo cual se calculará el Odds Ratio (OR), el intervalo de confianza (IC) y el valor de p de Fisher; para considerarse factor asociado debe cumplirse con las tres premisas siguientes, el OR debe ser diferente de 1; el IC no debe contener el 1 y el valor de p debe ser menor de 0.05; luego se realizará la evaluación dela eficacia de los tratamientos no quirúrgicos, para lo cual se calculará el índicede efectividad acumulada (IEA) y el índice de riesgo (RR); para todo el análisisse trabajará con un nivel de confianza del 95%, un error máximo permitido de5% (valor de p=0.05); se utilizará el programa estadístico SPSS versión 21.
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    Factores asociados a pseudoartrosis post traumática de huesos largos en miembros inferiores de pacientes tratados quirúrgicamente en el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca del 2015 al 2016
    Carrión Romero, Juan José , 2017-10-03 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    La pseudoartrosis se define como la situación en la cual la consolidación de la fractura no se produce y se evidencian muy pocos o ninguno de los signos de evolución clínica y radiográfica y que no se podrá alcanzar la consolidación si no se realiza tratamiento quirúrgico; para llegar al diagnóstico de pseudoartrosis debe transcurrir por lo menos 6 meses si la consolidación de la fractura de la diáfisis. En la región Puno no se conoce cuál es la incidencia de pseudoartrosis y menos aun no se conocen los factores que predisponen dicha complicación, por lo tanto en un hospital de referencia como lo es el Carlos Monge Medrano de Juliaca, es muy importante conocer dichos factores, aunque ya se describen en la literatura, es bien sabido que existen variaciones de acuerdo a la idiosincrasia de cada región. La pregunta que nos planteamos fue ¿Cuáles son los factores asociados a pseudoartrosis post traumática de huesos largos en miembros inferiores de pacientes tratados quirúrgicamente en el hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca entre el 2015 y el 2016? El estudio se realizara para identificar los factores asociados la complicación de pseudoartrosis, la importancia de esto radica en que al conocer dichos factores podríamos identificarlos previamente a la cirugía para elegir la técnica quirúrgica adecuada para evitar complicaciones post operatorias en el paciente y al mismo tiempo el conocerlos nos permitirá realizar seguimiento adecuado del paciente en su recuperación post quirúrgica durante el tiempo prudencial para descartar la pseudoartrosis. El objetivo será determinar los factores asociados a pseudoartrosis post traumática de huesos largos en miembros inferiores de pacientes tratados quirúrgicamente en el hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca entre el 2015 y el 2016. El diseño de investigación corresponde a un diseño de casos y controles, los casos serán aquellos pacientes que presentaron pseudoartrosis post traumática de huesos largos en miembros inferiores tratados quirúrgicamente en el hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca del 2015 al 2016 y los controles serán los pacientes que tuvieron fractura post traumática de huesos largos en miembros inferiores tratados quirúrgicamente en el hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca del 2015 al 2016 y que no presentaron pseudoartrosis. No se realizara cálculo de tamaño de muestra, debido a que el número de osteosíntesis de fémur o tibia en el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca en el periodo del 2015 al 2016 no es tan grande, se tiene un promedio de 60 intervenciones por año, teniendo para todo el periodo de estudio 112 casos. Se realizara análisis bivariado comparando cada uno de los factores tanto en los casos como en los controles y se calculara el odss ratio (OR) y el intervalo de confianza (IC 95%), la significación estadística se definirá con una p<0,05. Para el análisis estadístico se utilizara el programa Epi Info. Los pacientes en los cuales se presentó pseudoartrosis serán los casos, y en los que no se presentó pseudoartrosis serán los controles. Para la interpretación de los resultados se considerara que el valor de OR mayor a 1 indicara asociación, y para que la asociación sea estadísticamente significativa el intervalo de confianza no debe contener la unidad y el valor de p debe ser menor que 0.05.
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    Factores de riesgo de lesiones traumáticas de la mano en el ámbito laboral en el servicio de traumatología del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno 2019
    Quispe Calli, Fredy , 2019-07-25 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Problema: Las lesiones traumáticas de mano en el ámbito laboral son un fenómeno muy frecuente en nuestro medio, sin embargo, no existen estudios suficientes acerca de sus factores de riesgo en nuestro País. Pregunta de investigación: ¿Cuáles serán los factores de riesgo asociados a las lesiones traumáticas de la mano en el ámbito laboral en el Servicio de Traumatología del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno 2019? Métodos: El presente es un estudio de tipo observacional, transversal, analítico y retrospectivo. La población estará constituida por los pacientes atendidos por consultorio y emergencia en el Servicio de Traumatología del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno 2019. Debido a que el estudio será censal, no se realizará un muestreo. La variable dependiente es la lesión traumática de mano en el ámbito laboral, las independientes son los factores sociodemográficos y los factores laborales. Se usarán las pruebas de chi cuadrado y t de student, con un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados esperados: Se espera encontrar una relación estadísticamente significativa entre la lesión traumática de mano y los factores sociodemográficos y los factores laborales.
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    Incidencia de fracturas supracondileas de húmero y complicaciones en pacientes pediátricos en el Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno enero - diciembre 2018
    Luve Jaliri, Yeny , 2018-09-03 - (Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP)
    Dentro de las fracturas que ocurren a los niños, las de la extremidad superior son las más comunes y las fracturas supracondíleas humerales constituyen el patrón más usual de las lesiones alrededor del codo en 86 por ciento. IMPORTANCIA: La investigación radica en mostrar la incidencia y las diferentes complicaciones de fracturas supracondíleas humerales en pacientes pediátricos que son atendidos en nuestro hospital con respecto a otros hospitales de referencia en el año 2018. OBJETIVO: Reportar el número de casos registrados de fracturas supracondíleas humerales, y complicaciones frecuentes en el hospital regional Manuel Nuñez Butrón de Puno de Enero a Diciembre del 2018. HIPOTESIS: El posible que el predominio de las fracturas supracondíleas de humero en este grupo de edad está relacionado con la hiperlaxitud de los ligamentos y la debilidad del hueso metafisario en el área epicondílea, considerando que esta última se remodela como consecuencia del crecimiento epifisario, la cortical y la estructura interna de la metáfisis siendo menos resistentes que en el adolescente y el adulto. METODOLOGIA: El presente estudio es de tipo descriptivo, se recopilará la historia clínica y se registrará el resultado de las radiografías pedidas por el servicio de traumatología y ortopedia, con lo cual se reportará el número de casos y las complicaciones que se presentaron. Se considerará una población de 300 pacientes con lesiones traumáticas de humero que sean atendidos en nuestro hospital de los cuales se seleccionará de acuerdo con los criterios de inclusión a 100 pacientes.