Factores asociados a apendicitis aguda complicada y complicaciones postoperatorias en pediatría del Hospital III Goyeneche 2022 – 2025.

Abstract

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente en pediatría y continúa asociándose a una elevada proporción de formas complicadas y complicaciones postoperatorias, especialmente cuando el diagnóstico y tratamiento se retrasan. Objetivo: Determinar los factores asociados a la apendicitis aguda complicada y a las complicaciones postoperatorias en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital III Goyeneche durante el periodo 2022–2025. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de casos y controles con una muestra de 158 pacientes menores de 18 años diagnosticados con apendicitis aguda. Se recolectaron variables demográficas, clínicas, laboratoriales, temporales y terapéuticas mediante revisión de historias clínicas. Se efectuó análisis bivariado y regresión multivariada para identificar factores asociados de manera independiente a la apendicitis complicada y a las complicaciones postoperatorias, estimándose razones de prevalencia con intervalos de confianza al 95%. Resultados: El 70,3% de los pacientes presentó apendicitis aguda complicada y el 15,8% desarrolló complicaciones postoperatorias. En el análisis multivariado, la medicación previa al ingreso hospitalario, el mayor tiempo quirúrgico y la respuesta inflamatoria sistémica, reflejada por niveles elevados de proteína C reactiva, leucocitos y neutrófilos segmentados, se asociaron de manera independiente con la apendicitis complicada y las complicaciones postoperatorias. El tiempo de enfermedad, el intervalo entre el inicio de los síntomas y la cirugía mostraron asociación en el análisis bivariado, pero perdieron significancia tras el ajuste. El tratamiento quirúrgico convencional se asoció de forma independiente con menor riesgo de complicaciones postoperatorias en comparación con el manejo médico. Conclusiones: La intensidad de la respuesta inflamatoria sistémica y factores relacionados con el manejo terapéutico se asociaron de manera independiente con la apendicitis aguda complicada y las complicaciones postoperatorias. Estos hallazgos resaltan la importancia del diagnóstico temprano, la adecuada evaluación de marcadores inflamatorios y la intervención quirúrgica oportuna para reducir la carga de complicaciones en la apendicitis pediátrica.