Escuela Profesional de Medicina Humana

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Sulfato de magnesio en pacientes sometidos a cirugía abdominal bajo anestesia general inhalatoria - Hospital III Essalud Juliaca 2012
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-01-25) Enriquez Rosello, Julio Cesar; Ruelas Alfaro, Sebastian
El objetivo del presente estudio fue de Determinar si el uso intraoperatorio de sulfato de magnesio administrado en pacientes sometidos a cirugía abdominal bajo anestesia general inhalatoria genera ventajas en la intubación orotraqueal, en los parámetros hemodinámicos y en la Concentración Alveolar Mínima (CAM) del anestésico durante el periodo operatorio, y en la descarga adrenérgica al momento de la extubación. La Metodología se seleccionaron 2 grupos de 30 pacientes sometidos a cirugía abdominal: un grupo recibió sulfato de magnesio y la otra solución fisiológica (placebo), prueba clínica (experimental), comparativo y doble ciego. En ambos se procedió a la inducción de anestesia inhalatoria con sevofluorano bajo técnica habitual. Concluimos que en el presente estudio la aplicación de sulfato de magnesio administrado en pacientes sometidos a cirugía abdominal bajo anestesia general inhalatoria estadísticamente no genera ventajas en la intubación orotraqueal, en los parámetros hemodinámicos y en la Concentración Alveolar Mínima (CAM) del anestésico durante el periodo operatorio, y en la descarga adrenérgica al momento de la extubación
Perfil microbiológico y resistencia bacteriana de infecciones urinarias en pacientes que acuden por consultorio externo del Hospital III Essalud Juliaca mayo – julio 2012
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-01-25) Cuba Pérez, John Bryan; Cruz Llerena, Yoe
El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de determinar a los patógenos más frecuentes en la Infección del Tracto Urinario en esta zona, y valorar la resistencia bacteriana de los antibióticos en el Hospital III ESSALUD Juliaca durante mayo a julio del 2012. Se estudió a un total de 141 pacientes provenientes de los diferentes consultorios de atención que cumplían con los criterios de inclusión. Se identificaron los casos y los resultados de los urocultivos y los antibiogramas en el laboratorio del Hospital, posteriormente se obtuvieron las historias clínicas y se llenaron las fichas de recolección de datos, se elaboro una base de datos y se hizo el análisis estadístico. Se encontraron en nuestro estudio 109 cepas de E. coli, 6 para S. epidermidis, 5 cepas para E. cloacae, E. aerogenes y K. ascorbata respectivamente; solo 2 cepas se hallaron para K. pneumoniae y S. xylosus; otros uropatógenos mostraron solo 7 cepas. Las cepas de E. coli fueron resistentes en forma descendente de la siguiente forma: La ampicilina presento 78.90%, cotrimoxazol 75.23%, tetraciclina 67.89%, ciprofloxacino 55.96%, levofloxacino 50.46%, cefalotina 47.71%, aztreonam 41.28%, cefuroxima 38.53%, gentamicina 33.94%, ampicilina/sulbactam 30.28%, cefotaxima 30.28%, ceftriaxona 27.52%, cefepime y ceftazidima cada uno con 25.69%, amikacina 12.84%, imipenem con 5.5% y meropenem con 4.59%. Como conclusión determinamos que el sexo femenino es el más afectado en Infecciones del Tracto Urinario y que E. coli es el uropatógeno más frecuente (77.3%), mostrando una resistencia amplia para la mayoría de antibióticos, por lo que consideramos como elegibles por presentar menor resistencia a amikacina (12.84%) y ceftriaxona (27.52%) en el tratamiento de Infecciones del Tracto Urinario no complicada. Imipenem (5.5%), meropenem (4.59%) son medicamentos que presentan niveles de resistencia muy bajos por lo que pueden ser utilizados en casos de ITU complicadas
Caracteristicas de las crisis hiperglucemicas en pacientes hospitalizados en el servicio de Uci del HRMNB-Puno, enero-diciembre 2012
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-01-31) Loayza Coila, Carlos Angel; Loza Peña, Rendo R.
Las Crisis Hiperglucemicas llamados de manera coloquial "coma diabético", comprenden dos entidades clínicas definidas: la cetoacidosis diabética (CAD) y el coma hiperosmolar no cetósico (CHNS). Ambos tiene en común como su nombre lo dice, la elevación patológica de la osmolaridad sérica. Esto es resultado de niveles de glucosa sanguínea por encima de 250 mg/dL, llegando a registrarse, en casos extremos más de 1 000 mg/dL. La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidratación, la cual pone en peligro la vida del paciente. La diabetes mellitus es una patología frecuente susceptible de progresar a complicaciones que conlleva a una alta incidencia de mortalidad en pacientes con cuadros clínicos severos. Las complicaciones por diabetes mellitus tipo 2 repercuten negativamente en el bienestar y la economía social, familiar y del individuo, y que desafortunadamente van en aumento. Las principales complicaciones debidas a la enfermedad son: accidente cerebrovascular, neuropatía, enfermedad vascular periférica, retinopatía, enfermedad cardiovascular, nefropatía, acidosis metabólica, coma hiperosmolar. Evaluar las características de las crisis hiperglucemicas en pacientes hospitalizados en el servicio de UCI del HRMNB-PUNO, Enero – diciembre 2012. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo con registro de todos los pacientes que ingresaron al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón en el periodo comprendido entre Enero a Diciembre del 2012. Se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes los cuales cumplían con los criterios de selección. Para efectos de tabulación y análisis de los datos obtenidos en las ficha de recolección de datos, se procesaron empleando el programa Microsoft Office Excel 2010. 2 Resultados: Fueron 12 pacientes que ingresaron al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos, el protocolo de insulinoterapia para pacientes con crisis hiperglucemica del servicio de Unidad de Cuidados Intensivos fue seguro en el tratamiento de pacientes con este tipo de eventos, las complicaciones secundarias que se presentaron fueron la hipoglicemia y la hipokalemia, las que representaron 16.67% y 25% respectivamente. Fue al tercer día de estancia hospitalaria en promedio, que se alcanza niveles adecuados de glicemia. Son 6 días en promedio de estancia hospitalaria los que necesita un paciente con crisis hiperglucemica para salir del cuadro, el sexo femenino predomino con un 83.33%, y el sexo masculino represento el 16.67%. Los grupos etareos indican que el 33.33% se encuentra entre los 50 a 59 años y el 25% entre los 40 a 49 años, en el estudio 2 pacientes debutaron con crisis siendo el 16.67% del total, y tenían diagnóstico previo 10 pacientes lo que representa el 83.33%, y el tiempo de enfermedad en el que se presenta con mayor frecuencia estas crisis hiperglucemicas esta entre 1 a 5 años después de haber iniciado la enfermedad. Estos pacientes si presentaron antecedente familiar de diabetes mellitus un 58.33%, y los que no presentaron represento un 41.67%. Los principales factores predisponentes encontrados son las infecciones (ITU, EDA, Neumonía), para que se presenten estas crisis hiperglucemicas
Factores de riesgo de la neumonia adquirida en la comunidad en niños de la altura
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-01-31) Molluni Balcona, Maricela Carmen; Sanchez Valdez, Roger
En nuestro estudio llevado a cabo en el Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón (HRMÑB) durante el año 2012, el objetivo fue determinar los factores de riesgo de la neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 5 años. Métodos. Es un estudio prospectivo, descriptivo y observacional en pacientes con el diagnostico de neumonía. Resultados. Se evaluaron 10 variables, de un total de 50 pacientes de los cuales 56% eran del sexo masculino y 44% de sexo femenino, quienes en un 54 % presentaron un peso normal, solo un 46% presento algún grado de desnutrición; 64% de los pacientes presentaron un carnet de vacunación completo para su edad, con lactancia materna exclusiva en 48%. El 56% de los niños estuvieron expuestos al humo de leña por uso de una cocina sin chimenea; solo el 38% de los niños presentaron enfermedades previas, el 38% de las madres tuvieron grado de instrucción secundaria, se observo que el 14% de madres sin grado de instrucción; a pesar que muchas de ellas dominaban el idioma español, el 34% dominaba el aymara y el 12% el quechua; la mayoría con un ingreso familiar variable, con una preferencia de la medicina tradicional del 50%. Conclusión. Los factores de riesgo definitivos son: el tiempo de lactancia menor de 6 meses y la contaminación intradomiciliaria; de riesgo probable son: ,colocación de vacunas completas, desnutrición, situación económica inestable y la preferencia en 1er lugar por la medicina tradicional; de riesgo posible son: enfermedades concomitantes, grado de instrucción secundaria e idioma de la Madre
Validación del score simplificado para el manejo de edema agudo de pulmón no cardiogénico en pacientes del servicio de emergencia del hospital II Essalud Cerro de Pasco, agosto a diciembre del 2012
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-02-01) Aroquipa Velasquez, Jhon Enrique; Mercado Portal, Edy
El presente estudio se realizó con el objetivo de: Validar SCORE simplificado para el manejo del edema agudo de pulmón no cardiogénico en pacientes que ingresan al servicio de emergencia del Hospital II ESSALUD de cerro de Pasco, agosto - diciembre del 2012. La investigación corresponde a un estudio descriptivo con diseño simple, la población estuvo conformada por 60 pacientes que ingresan al servicio de emergencia con signos y síntomas de mal de altura agudo. Para la recolección de datos se aplicó una ficha clínica y el análisis de los datos con la estadística descriptiva porcentual y la contrastación de la hipótesis con la prueba Chi Cuadrado. Los resultados son: El 53,3% de los pacientes que ingresaron al servicio de emergencia con signos y síntomas de mal de altura tienen entre 15 a 30 años de edad, el 63,3% de sexo masculino y el 100% habitan a más de 2700 m.s.n.m. Según los parámetros del Score simplificado, el 70% de los pacientes manifestaron cefalea, el 40% presentó infiltración a la imagen radiológica, el 43,3% presentó 15 puntos en la escala de Glasgow y el 91,7% Pa/FiO2 menor a 300 mmHg. La especificidad del score simplificado es del 83,33% y la sensibilidad del score simplificado de 16,67% para la estratificación de la gravedad y el diagnóstico del Edema Agudo de Pulmón; por tanto, el Score Simplificado es válido para el diagnóstico del Edema Agudo de Pulmón en pacientes que habitan a más de 2 700 m.s.n.m
Estudio comparativo de los factores de riesgo materno asociados al bajo peso al nacer en el HNERM de Lima y HRMNB de Puno. junio noviembre del 2012
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-03-27) Aguirre Azañero, Carmen Del Pilar; Mendiguri Pineda, Alfredo
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el bajo peso al nacer es el menor de 2,500 g. y es el índice predictivo más importante de mortalidad infantil, sobre todo de la neonatal. En el Perú, los nacimientos con bajo peso son un problema que requiere atención, reto difícil porque su origen está directamente relacionado con las condiciones de pobreza. comparar los factores de riesgo materno asociados al bajo peso al nacer en el HNERM de Lima y HRMNB de Puno- Junio a noviembre del 2012. MATERIALES Y METODOS: Estudio prospectivo, comparativo donde se analizaron 306 recién nacidos de bajo peso al nacer; 246 nacieron en el HNERM comparados con 60 del HRMNB. Los factores se agruparon en tres grupos antecedentes personales (edad materna, peso pregestacional, talla materna estado civil, grado de instrucción y ocupación), antecedentes obstétricos (antecedentes de aborto, paridad y periodo intergenesico) y finalmente gestación actual (controles prenatales, ganancia de peso, enfermedades durante el embarazo). Realizando análisis prueba de proporciones y prueba de la independencia de factores con un intervalo de confianza del 95%. CONCLUSION: los factores de riesgo materno asociados al bajo peso al nacer son más significativos en el HRMNB de Puno que en el HNERM entre junio a noviembre del 2012. Los factores d riesgo materno asociados al bajo peso al nacer son: estado civil, talla materna, grado de instrucción y ocupación, presencia de abortos y ausencia de controles prenatales. La incidencia de bajo peso al nacer en el HRMNB es igual a la incidencia del bajo peso al nacer en el HNERM durante junio a noviembre del 2012 pues sus tasas son 5.6% y 5.9% respectivamente
Determinación de los factores de riesgo para compliaciones con peritonitis bacteriana espontanea en pacientes con cirrosis hepatica en el HCMM 2012
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-04-10) Huaman Flores, Rody; Maquera Canaza, Ruth
La Peritonitis Bacteriana Espontanea es una complicación frecuente y grave de los pacientes con cirrosis y ascitis. Se trata de una infección del líquido ascítico en ausencia de un foco infeccioso intraabdominal. La presencia de más de 250 polimorfonucleares por mm3 define esta condición clínica. determinar la asociación entre estado nutricional, cumplimiento del tratamiento profiláctico y tiempo de ingesta de bebidas alcohólicas con la incidencia de peritonitis bacteriana espontanea. Metodología: estudio transversal de casos y controles, retrospectivo, se tomo un número de 20 pacientes con diagnostico de peritonitis bacteriana espontanea y 20 pacientes de control sin peritonitis bacteriana espontanea. Resultados: se hallo un total de 61 casos de cirrosis hepática de los cuales un 32.78% presento peritonitis bacteriana espontanea, se hallo también que la relación de este diagnostico con el cumplimiento de profilaxis es considerado un factor de protección con un Odds Ratio <1, y estado nutricional y el tiempo de bebidas alcohólicas da como resultado un Odds Ratio de ›1 considerándose estos como un factor de riesgo con una asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: solo se demostró como factor de riesgo al tiempo de ingesta de bebidas alcohólicas, afirmando nuestra hipótesis; sin embrago el cumplimiento de profilaxis y estado nutricional no muestran incidencia significativa
Determinación de volumenes estaticos normales en supuestos sanos en el Distrito de San Anton
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2013-04-10) Huarachi Olarte, Reizen Pedro; Bernedo Linares, Rene
A medida se incrementa la altura existen cambios fisiológicos y anatómicos en nativos, que son dados debido a la disminución de la presión atmosférica. Determinar los volúmenes pulmonares estáticos en sujetos supuestos sanos a una altura de 3971 msnm. En el distrito de San Antón – Azángaro. Material y métodos: se utilizo espirómetro digital calibrado, se recolecto la muestra a través del tipo probabilístico sistematizado obteniéndose 86 muestras entre varones y mujeres. Resultados: Fueron Volumen corriente de 0.59 litros, volumen de reserva inspiratoria de 2.41 litros, volumen de reserva espiratoria de 1.28 litros en el total de la muestra. Conclusión: lo resaltante es haber encontrado Volumen de Reserva Inspiratoria mucho menor al esperado que en la literatura que indica un valor promedio de 3 litros y pudimos apreciar que los valores pulmonares estáticos son diferentes a los que se muestra en la literatura, además que esos valores no son aplicables hacia nuestra población
Proteina creactiva como predictor de corioamnionitis histologica en rotura prematura de membranas pretermino en el Hospital Almenara – 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014) Tito Paredes, Alex Michael; Alegria Guerrero, Raul
La corioamnionitis afecta muchas gestaciones complicadas por ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Encontrar un factor serológico que podría predecir con precisión la corioamnionitis podría llevar potencialmente a un manejo más eficiente del RPMP y mejora de los resultados neonatales. Determinar la utilidad de la proteína C Reactiva como predictor de corioamnionitis histológica en gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino en el hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen – Lima durante el periodo comprendido entre el 01 de enero y 30 de noviembre del 2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y analítico de corte transversal. Tomando como población todas las gestantes con RPMP atendidas durante el periodo de estudio conformada por 81 casos seleccionados (n=81) con RPMP a partir de 326 pacientes. Resultados: El total de la población fue de 81 gestantes con RPMP incluidos en el análisis final que fueron divididos en pacientes con corioamnionitis histológica (n=32) y sin corioamnionitis histológica (n=49) con una incidencia de 39.5%. No se observó entre los grupos diferencia en edad y periodo de latencia. El grupo con corioamnionitis histológica tuvieron parto a una edad gestacional más temprana 27.9 vs 33,6 semanas (p<0.001). El valor de la PCR sérica vario entre 3,0 a 47 mg/l (15,4 +/- 8.8 mg/l). En nuestro análisis se observó diferencia estadísticamente significativa (p<0.001) entre el valor de la PCR en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino que desarrollaron corioamnionitis histológica (22.3 +/-8.8 mg/l) y aquellas que sin corioamnionitis histológica (10.9 +/- 5.1 mg/l). Se determinó el punto de corte de 14.5 mg/l que predice corioamnionitis histológica con diferencia estadísticamente significativa (p=0.000) con lo cual se determinó una sensibilidad de 84.4%, especificidad de 83.7%, valor predictivo positivo de 81%, valor predictivo negativo de 82.3%. Conclusiones: La PCR sérica fue una herramienta útil como predictor independiente de corioamnionitis histológica en gestantes con RPMP, sin embargo los signos clínicos como temperatura materna fue más importante
Correlación de medidas antropometricas neonatales de riesgo con la edad gestacional, según lubchenco, Hospital III Essalud - Juliaca y Hospital Santa Rosa - Puerto Maldonado, 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-01-08) Hinojosa Ruelas, Wilfredo Aurelio; Sanchez Valdez, Roger
Correlacion de medidas antropometricas neonatales de riesgo con la edad gestacional, segun lubchenco, Hospital III Essalud - Juliaca y Hospital Santa Rosa - Puerto Maldonado, 2013 una mayor incidencia post término (8.9%), de los cuales adecuado perímetro toráxico (7.6%), pequeño y grande perímetro toráxico (0.6%) respectivamente. Conclusiones: 1. La correlación del peso promedio neonatal de riesgo con la edad gestacional en pre término y post término según Lubchenco del Hospital Santa Rosa-Puerto Maldonado (2375gr y 4239.09gr) en relación al Hospital III ESSALUD-Juliaca (2295.71gr y 4144.54gr), 2013, es alta. Con un nivel de significancia p = 0.05. 2. La correlación del talla promedio neonatal de riesgo con la edad gestacional en pre término y post término según Lubchenco del Hospital Santa Rosa-Puerto Maldonado (47.76cm y 52.03cm) en relación al Hospital III ESSALUD-Juliaca (46.17cm y 51.1cm), 2013, es alta. Con un nivel de significancia p = 0.05. 3. La correlación del perímetro cefálico promedio neonatal de riesgo con la edad gestacional en pre término y post término según Lubchenco del Hospital Santa Rosa-Puerto Maldonado (32.42cm y 35.84cm) en relación al Hospital III ESSALUD-Juliaca (31.25cm y 34.90cm), 2013 es alta. Con un nivel de significancia p = 0.05. 4. La correlación del perímetro toráxico promedio neonatal de riesgo con la edad gestacional en pre término y post término según Lubchenco del Hospital Santa Rosa-Puerto Maldonado (31.47cm y 35.22cm) en relación al Hospital III ESSALUD -Juliaca (30.28cm y 34.05 cm), 2013 es alta. Con un nivel de significancia p = 0.05
Estado de hierro en niños de 6 a 35 meses de edad suplementados con sulfato ferroso en el Hospital III Essalud Puno junio - diciembre 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-01-15) Pineda Agramonte, Yvette; Falcon Loaiza, Javier Jesus
La presente investigación se realizó con el objetivo de Determinar el estado de hierro en niños de 6 a 35 meses de edad suplementados con sulfato ferroso en el Hospital III ESSALUD Puno. El estudio es de tipo Cuasi-experimentalobservacional y prospectivo, el diseño de pre-prueba y post prueba, mediante el cual se aplicó un estímulo o tratamiento experimental “Suplementación con sulfato ferroso” en forma ambulatoria. La población de estudio estuvo conformada por 180 niños menores de 36 meses y la muestra por 43 niños. La contrastación de la hipótesis con la prueba estadística t-Student. Los resultados obtenidos fueron. Los niños suplementados en un 65,12% tenían entre 12 a 36 meses y el 23,26% de 6 a 11 meses de edad; en la misma proporción corresponden al sexo masculino y femenino El 65,12% de niños antes de la suplementación, el 76,74% de los niños presentaron nivel de hemoglobina menor a 13,5g/dl, el 97,67% hematocrito menor a 32%, el 67,44% volumen corpuscular menos de 80fl; pero el 95,35% nivel de hierro normal entre 33-36%, así mismo el 100% nivel de hemoglobina corpuscular media y concentración de la hemoglobina corpuscular media dentro de los rangos normales.Después de recibir el suplemento con sulfato ferroso por un periodo de 3 meses el 88,37% de los niños elevan su nivel de hemoglobina a valores normales; el 92,33% continuaron presentando nivel de hematocrito por debajo de 42%; el 62,79” volumen corpuscular media por debajo de 80fl; en cambio el 100% nivel de hierro normal entre 33-36%, el 97,67% nivel de hemoglobina corpuscular media entre 27-31% y el 100% concentración de hemoglobina corpuscular media normal entre 32-36%. Se concluye que: El estado de hierro en niños de 6 a 35 meses de edad suplementados con sulfato ferroso en el Hospital III ESSALUD Puno por un periodo de 3 meses la mayoría de los niños presentan nivel de hemoglobina,hierro, hemoglobina corpuscular medio y concentración de hemoglobina corpuscular media dentro de los rangos normales, a diferencia el nivel de hematocrito y el volumen corpuscular en niveles debajo de los normal
Prevalencia de anomalias cromosomicas en recien nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-02-28) Mansilla Gallegos, Megui Marilia; Dueñas Roque, Milagros
Conocer la prevalencia de anomalías cromosómicas en recién nacidos del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el período Enero 2011 – Diciembre 2013. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se realizó revisión de historias clínicas de recién nacidos vivos que tuvieron diagnóstico de cromosomopatía según el libro de registro del laboratorio de Citogenética del hospital. Se analizaron variables como: edad de la madre, número de embarazo, edad gestacional, género, peso al nacer, condición al alta (vivo o muerto) y malformaciones asociadas. Resultados: En este periodo hubieron 25, 086 nacidos vivos, de los cuales 138 recién nacidos presentaron alguna alteración cromosómica, con una prevalencia de 0.6%. Hubo 51 recién nacidos (RN) referidos de otros Hospitales para manejo de mayor complejidad con lo que nuestra muestra constó de 189 recién nacidos, de los cuales el 51,9% fueron de sexo femenino. La cromosomopatía más frecuente fue el Síndrome Down 74,6%(n=139) seguida por el síndrome de Edwards 13,2%(n=25) y síndrome de Patau 5,8%(n=11), hubo un caso de síndrome de Turner. El 5.28% presentaron anomalías estructurales no balanceadas. La mediana de supervivencia fue de 17 días (95 % intervalo de confianza [IC] : 12,6-21,3) para los RN con síndrome de Edwards y 4 días (95% [IC ] : 2,5-5,4) para RN con síndrome de Patau. La cardiopatía congénita fue la malformación asociada más frecuente (67,2%). Conclusiones: La prevalencia de anomalías cromosómicas encontrada enfatiza la necesidad de obtener el cariotipo en recién nacidos malformados con el fin de dar un asesoramiento correcto a la familia
Situación clínico epidemiológica del síndrome down en recién nacidos del H.N.E.R.M. (nov. 2012 – oct. 2013)
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-02-28) Cruz Ticona, Evelyna; Dueñas Roque, Milagros
Conocer los aspectos clínico-epidemiológicos de RN con Síndrome Down (SD) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). MATERIALES Y MÉTODOS: Se usaron las “fichas de malformado y control” del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC) e historias clínicas de los recién nacidos que cumpliesen criterios de inclusión para el periodo 1 nov. 2012 al 31 de oct. del 2013, registrando finalmente la información en una “ficha de consolidado de datos”. RESULTADOS: El HNERM tiene una tasa de 5,1 por mil RN con SD. Encontramos que la anormalidad citogenética más frecuente fue la trisomía libre (97,7%). El 90,9% de las madres de RN con SD hicieron uso de la ecografía prenatal, pero sólo en el 18,2% de los casos se sospecharon cromosomopatías, resultando que el 95,5% no tuvieron conocimiento de esta condición en su embarazo. La edad gestacional al momento del parto de RN con SD fue de 37 semanas. Dos terceras partes de las madres de RN con SD tenían entre 35 a 44 años de edad. Más de las dos terceras partes de RN con SD tienen un peso entre 2500 a 3500 gramos. A comparación de la literatura internacional existen diferencias respecto al tipo y frecuencia de malformaciones y/o patologías asociadas al SD en el H.N.E.R.M. Además reportamos patologías no descritas previamente en RN con SD. Las madres con edad mayor a 35 años tienen un riesgo elevado de tener RN con SD (OR=8) (IC al 95%:3,0 a 20,7). No se estableció una relación clara entre grado de instrucción como factor de riesgo para SD. Las ocupaciones maternas: profesional y ama de casa, se relacionan con un riesgo incrementado de tener RN con SD. Las madres que cursaban su tercera gestación tuvieron un factor protector contra el SD. CONCLUSIÓN: La situación clínico-epidemiológica de RN con SD del HNERM es diferente a la de otros hospitales internacionales, destacándose como el hospital con más prevalencia de SD a nivel de Latinoamérica
Valor redictivo del score de sepsis en la sospecha de sepsis neonatal del servicio de Ucin del Hospital Regional Ayacucho agosto-diciembre 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-03-17) Rojas Apaza, Ketty Melina; Zevallos Valdez, Henry Lorgio
El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de: Precisar el valor predictivo del score de sepsis en la sospecha de sepsis neonatal del servicio de UCIN Hospital Regional Ayacucho, Agosto a Diciembre 2013. La investigación es de tipo descriptivo, observacional y prospectivo, la muestra estuvo constituida por 108 recién nacidos con sospecha de sepsis. Para la recolección de datos se utilizó una ficha clínica y el análisis de los datos con la estadística descriptiva porcentual. Se aplicó el Score de Sepsis neonatal al recién nacido que ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con sospecha de sepsis. Los resultados fueron: El 65,62% de neonatos corresponden al sexo masculino, el 84,37% con menos de 72 horas de nacido, el 59,38% nacieron de parto vaginal, 56,25% con peso mayor a 2,500gr y a términos. El 78,13% presentaron sintomatología compatible a sepsis neonatal. El Score de Sepsis aplicado a neonatos con sospecha de sepsis presenta una sensibilidad de 62,5% y 97,36% de especificidad, un valor predictivo positivo de 95,23% y valor predictivo negativo de 86,20%. Conclusión: El Score de sepsis presenta una alta sensibilidad ya que permitió clasificar correctamente al neonato con sepsis y una alta especificidad por clasificar correctamente a neonato sano, lo que constituye una ventaja positiva para el diagnóstico de sepsis neonatal ante la sospecha de esta patología. Los factores de riesgo materno que desencadenaron la sepsis neonatal en mayor porcentaje fueron: RPM, ITU, Síndrome hipertensivo y el parto séptico
Prevalencia, factores de riesgo, complicaciones y características clinica del embarazo ectopico en el Hospital Carlos Monge Medrano Juliaca 2008 - 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-03-17) Paredes Mamani, Eddison Nestor; Aycacha Manzaneda, Elias Alvaro
Los efectos de la hipoxia de la altura en habitantes de gran altura se traducen en aumento de la presión arterial pulmonar (PAP), hipertrofia ventricular derecha (HVD), y deterioro de la función sistólica del VD.Debido a la interdependencia ventricular y a la restricción pericárdica, esto causa un desplazamiento del tabique interventricular hacia el VI, retrasando el llenado del VI y reducción de la presión de llenado del VI. Estos cambios están presentes en la adaptación a la altura sobre todo en pacientes con Mal de Montaña Crónico. Determinar por ecocardiografía, la función y grados de disfunción diastólica del VI en pacientes con Mal de Montaña Crónico (MMC) y en habitantes de gran altura sanos, en el Hospital III EsSalud Juliaca-2013. MÉTODOS:El análisis ecocardiográfico se realizó en 76 pacientes, 48 de sexo femenino y 28 de sexo masculino; de los cuales 19 pacientes de sexo masculino y femenino tenían MMC. La ecocardiografíaposibilitó la determinación de los diámetros cardiacos y de las velocidades de flujo a través de la válvula mitral. Se comparó las variables categóricas mediante la prueba exacta de Fisher y se utilizó la prueba t de Student para los datos cuantitativos expresados en promedio ± desviación estándar. El nivel de significancia estadística fue de 5%. RESULTADOS:La media de la edad fue 57.68 +- 12,12 años. Basado en los criterios de Xining, la mayoría de los pacientes tuvieron MMC en estadío leve (55%); y (8%) en estadío severo. Se encontró disfunción diastólica del VI en ambos grupos, 84.21 % de los pacientes con MMC y 26.31 % del grupo control; presentando una diferencia estadísticamente significativa importante con un valor de p = 0,000. Siendo el sexo femenino con la mayor diferencia. El DDVI fue de 48.53 +- 5.03 mm para los pacientes masculinos con MMC y de 39.67 +- 7.35 mm para los habitantes de gran altura masculinos (p= 0,007), el DSVI fue de 30.26 +- 4.19 mm y 24.11 +- 4.34 mm para los varones con MMC y habitantes de gran altura masculinos (p=0.003), el área de AI fue de 19.24+- 4.01 mm y 15.14 +- 2.94 mm para el grupo con MMC y el grupo control respectivamente (p=0.000), la velocidad de la onda E del flujo mitral fue de 58.05m/s+-16.12 para el grupo con MMC y de 74.93 m/s+-16.91 (p=0.000), 76.31% de pacientes con MMC tenían una relación E/A < 1 frente a un 31.57% del grupo control (p = 0,000). CONCLUSIONES:Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en índices de función diastólica del VI siendo en el sexo femenino con mayor diferencia (p=0.000); mostrando que los pacientes con MMC tienen alteraciones en la función diastólica con diversos grados de disfunción diastólica del VI a comparación de los habitantes sanos de gran altura.En la comparación de los valores del DDVI y DSVI en el sexo masculino (p= 0.007 y p=0.003 respectivamente); sugieren que los pacientes con MMC poseen volúmenes mayores pero sin evidencia de dilatación o hipertrofia ventricular.El área auricular izquierda fue mayor en pacientes con MMC en ambos sexos (p=0.000) a predominio de los pacientes con DD grado II. La PSAP fue mayor en pacientes del sexo femenino con MMC (p=0.000); correlacionándose que dicho grupo posee una presión de llenado VI mayor y mayor disfunción diastólica del VI
Electromiografia en neuropatías periféricas y determinación de factores de riesgo. HOSPITAL III Essalud Puno, diciembre 2012 – marzo 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-04-03) Mendoza Lujan, Karen Evelin; Rodriguez Melo, Lucio
Las neuropatías periféricas son frecuentes en consulta externa del hospital III EsSALUD – Puno, no habiendo referencias de estudios que nos permitan ver cuál es la población más afectada, que grupo etáreo, si hay o no hay diferencia en el género, etc. El objetivo del presente trabajo es conocer las neuropatías periféricas más frecuentes diagnosticados en el gabinete de electrofisiología del Hospital III EsSALUD – Puno, y ver los factores de riesgo más importantes. Determinar cuáles son las neuropatías periféricas más frecuentes detectadas por electromiografía en el gabinete de electrofisiología del Hospital III Es Salud-Puno, determinar los factores de riesgo más frecuentes de las neuropatías periféricas, determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes que inducen al estudio electromiográfico, determinar las neuropatías periféricas de acuerdo a la edad, determinar la frecuencia de neuropatías periféricas según el sexo, identificar las neuropatías periféricas según el grado de instrucción Material y método: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Se estudiaron a pacientes que acudieron al gabinete de electrofisiología con diagnóstico clínico de neuropatías periféricas,luego se realiza análisis de los electromiografías de los pacientes y posteriormente se analizaron los datos con el sistema estadístico SPSS versión 17. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: se estudiaron a 100 pacientes que cumplieron con los criterios de selección. Se encontró que la neuropatía periférica más frecuentes fueron el síndrome del túnel carpiano y la hernia del núcleo pulposo, las cuales se presentaron con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años predominando en el sexo femenino con un 58 % y según la ocupación, en pacientes con actividades manuales repetitivas y que implican algún grado de esfuerzo físico. Además los factores de riesgo más importantes fueron antecedentes patológicos entre ellas, las traumáticas y enfermedades crónicas como diabetes mellitus II, hipotiroidismo y artritis reumatoide
Valoración ecocardiográfica de la función diastólica del ventrículo izquierdo en pacientes con mal de montaña crónico y en habitantes de gran altura sanos - hospital III Essalud-Juliaca-enero – noviembre - 2013
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2014-04-07) Quispe Sanca, Edwin Fidel; Perez Urrutia, Angel Augusto
Los efectos de la hipoxia de la altura en habitantes de gran altura se traducen en aumento de la presión arterial pulmonar (PAP), hipertrofia ventricular derecha (HVD), y deterioro de la función sistólica del VD.Debido a la interdependencia ventricular y a la restricción pericárdica, esto causa un desplazamiento del tabique interventricular hacia el VI, retrasando el llenado del VI y reducción de la presión de llenado del VI. Estos cambios están presentes en la adaptación a la altura sobre todo en pacientes con Mal de Montaña Crónico. Determinar por ecocardiografía, la función y grados de disfunción diastólica del VI en pacientes con Mal de Montaña Crónico (MMC) y en habitantes de gran altura sanos, en el Hospital III EsSalud Juliaca-2013. MÉTODOS:El análisis ecocardiográfico se realizó en 76 pacientes, 48 de sexo femenino y 28 de sexo masculino; de los cuales 19 pacientes de sexo masculino y femenino tenían MMC. La ecocardiografíaposibilitó la determinación de los diámetros cardiacos y de las velocidades de flujo a través de la válvula mitral. Se comparó las variables categóricas mediante la prueba exacta de Fisher y se utilizó la prueba t de Student para los datos cuantitativos expresados en promedio ± desviación estándar. El nivel de significancia estadística fue de 5%. RESULTADOS:La media de la edad fue 57.68 +- 12,12 años. Basado en los criterios de Xining, la mayoría de los pacientes tuvieron MMC en estadío leve (55%); y (8%) en estadío severo. Se encontró disfunción diastólica del VI en ambos grupos, 84.21 % de los pacientes con MMC y 26.31 % del grupo control; presentando una diferencia estadísticamente significativa importante con un valor de p = 0,000. Siendo el sexo femenino con la mayor diferencia. El DDVI fue de 48.53 +- 5.03 mm para los pacientes masculinos con MMC y de 39.67 +- 7.35 mm para los habitantes de gran altura masculinos (p= 0,007), el DSVI fue de 30.26 +- 4.19 mm y 24.11 +- 4.34 mm para los varones con MMC y habitantes de gran altura masculinos (p=0.003), el área de AI fue de 19.24+- 4.01 mm y 15.14 +- 2.94 mm para el grupo con MMC y el grupo control respectivamente (p=0.000), la velocidad de la onda E del flujo mitral fue de 58.05m/s+-16.12 para el grupo con MMC y de 74.93 m/s+-16.91 (p=0.000), 76.31% de pacientes con MMC tenían una relación E/A < 1 frente a un 31.57% del grupo control (p = 0,000). CONCLUSIONES:Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en índices de función diastólica del VI siendo en el sexo femenino con mayor diferencia (p=0.000); mostrando que los pacientes con MMC tienen alteraciones en la función diastólica con diversos grados de disfunción diastólica del VI a comparación de los habitantes sanos de gran altura.En la comparación de los valores del DDVI y DSVI en el sexo masculino (p= 0.007 y p=0.003 respectivamente); sugieren que los pacientes con MMC poseen volúmenes mayores pero sin evidencia de dilatación o hipertrofia ventricular.El área auricular izquierda fue mayor en pacientes con MMC en ambos sexos (p=0.000) a predominio de los pacientes con DD grado II. La PSAP fue mayor en pacientes del sexo femenino con MMC (p=0.000); correlacionándose que dicho grupo posee una presión de llenado VI mayor y mayor disfunción diastólica del VI
Complicaciones perinatales en recién nacidos de madres adolescentes en el Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón. julio - diciembre 2014
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2015) Tapia Ortega, Marco Christian; Peña Vicuña, Gilberto; Zevallos Valdez, Henry L.
Introducción: Se conoce que la gestación en edades extremas puede repercutir en el recién nacido, responsabilizando a la edad materna de algunas de las complicaciones perinatales, sin embargo no hay muchos estudios en la región que se dediquen a investigar los embarazos en estas edades, en especial en adolescentes, por lo que en este estudio se indagará lo que ocurre en los recién nacidos de madres adolescentes en el Hospital Regional Manuel Nuñez Butron de Puno. Materiales y Métodos: Mediante un estudio analítico, longitudinal y prospectivo, se trató de determinar las complicaciones perinatales en recién nacidos de madres adolescentes (10-19 años) en el Hospital Regional Manuel Nuñez Butron de Puno. Julio-Diciembre 2014. Resultados: Hubo un total de 172 partos de adolescentes en el HRMNB en el periodo mencionado, nuestra muestra fue de 92 recién nacidos de madres adolescentes con edad promedio de 16.7 años, 7% de ellas (6) pertenecientes a la adolescencia temprana. En cuanto a controles prenatales un total de 45 (49%) madres no tuvo o tuvo un control inadecuado, es decir menos de 6 controles. El parto pre termino ocurrió en 4.3%, la tasa de cesárea fue de 36%, el 91.2 % de los recién nacidos pesó entre 2500g y 3999g y 9% menos de 2500g. Se obtuvo un total de17 recién nacidos pequeños para edad gestacional, representando un 19% del total. Además se obtuvo en orden las siguientes patologías, sospecha de sepsis neonatal precoz 17 (18.4%), ictericia patológica 12(13.4%), dificultad respiratoria neonatal 9 (9.7%), anomalías congénitas 1 (1.09%), depresión moderada 6 (6%) depresión severa 8 (9%). Conclusiones: Las principales complicaciones perinatales en nuestro estudio en el periodo de tiempo establecido son: recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) en un total de 17 recién nacidos, esto representa el 19% del total, asimismo, recién nacidos con bajo peso siendo estos 8 (9%) del total de la muestra, considerándose a los que pesaron menos de 2500 gramos, sospecha de sepsis neonatal precoz 17 (18.4%), ictericia patológica 12(13.4%), dificultad respiratoria neonatal 9 (9.7%), anomalías congénitas 1 (1.09%), depresión moderada 6 (6%), depresión severa 8 (9%). Cerca de la mitad de las madres adolescentes no tuvo un adecuado o no tuvo controles prenatales siendo estos menos de 6, en un total de 45 adolescentes, esto representa un 49%. La culminación del embarazo en gestantes adolescentes por cesárea, fue más de la tercera parte de todos los partos realizados a adolescentes, en un número de 33, lo que representa un 36%. La adolescencia por si misma se constituye en un factor de riesgo para el futuro ser en la medida que afecta su crecimiento intrauterino adecuado y por lo tanto conlleva a mayor riesgo de morbilidad en el periodo neonatal.
Correlación entre maduración del reticulocito e índices hematimétricos del recién nacido de altura en el Hospital Carlos Monge Medrano de octubre 2014-enero 2015
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2015) Calsin Ticona, Alexsander Ruben; Ramos Casas, Angel Anibal; Peña Vicuña, Gilberto
Introducción.- La hemoglobina en recién nacidos es igual a los pequeños de nivel del mar, por el demostrado efecto protector de la placenta lo que indica que el efecto estimulante de la hipoxia comienza después del nacimiento. La maduración del reticulocito en sangre periférica dura aproximadamente 24 horas, presentando a su vez cambios estructurales. Materiales y Métodos.- Se realizo un estudio exploratorio-correlacional en 80 sujetos recién nacidos a una altura de 3825 m.s.n.m. nacidos de parto normal a término, sin complicaciones; se obtuvo sangre venosa de cordón umbilical, método cerrado y posteriormente a las 24 horas sangre de vena mediana. Resultados.- De los recién nacido evaluados presentaron porcentaje de reticulocitos 5,56%, con una D.S.± 1,36% al momento del parto y 6,61%, con una D.S.± 1,95% luego de 24 horas; VCM 113,12 fl. con una D.S. ± 8,38 fl., HCM 36,57 pg con una D.S. ± 1,10 pg. al momento del parto y VCM 111,78 fl. con una D.S. ± 8,55 fl. HCM 36,66 pg con una D.S. ± 1,12 pg. Luego de 24 horas. Conclusiones.- La placenta ejerce una barrera protectora con el producto, comenzando su adaptación a la altura inmediatamente luego del parto.
Factores de riesgo asociados a síndrome diarreico agudo por rotavirus en menores de 3 años ingresados en el Hospital III EsSalud Juliaca desde diciembre 2014 hasta marzo del 2015
(Universidad Nacional del Altiplano. Repositorio Institucional - UNAP, 2015) Cruz Callonza, Alan; Peña Vicuña, Gilberto Felix; Lipe Lizarraga, Luis Alberto
Objetivo general: Determinar la Incidencia y Factores Asociados del Síndrome Diarreico Agudo por rotavirus en niños menores de 3 años en el servicio de pediatría del Hospital III EsSalud Juliaca de Diciembre 2014 a Marzo del 2015. Metodología: Se realizó un estudio que consta de dos partes, la primera parte de tipo descriptivo y la segunda de tipo analítico retrospectivo. Descriptivo porque se calculó la incidencia de Síndrome Diarreico Agudo por rotavirus en relación a todos los Síndromes Diarreicos y además se describe en tiempo espacio y persona los casos positivos a Rotavirus. Analítico porque se analiza los factores de riesgo para enfermar con rotavirus, a partir de un análisis de casos y controles, siendo los casos los pacientes positivos a rotavirus y el grupo control elegido de los niños que acuden al consultorio de Niño Sano para su control de crecimiento y desarrollo y que no tuvieron diarrea. Resultados: Se tomaron 91 muestras de niños menores de 3 años que presentaron síndrome diarreico agudo, de las cuales 49 resultaron positivas a rotavirus. Estos 49 casos positivos ingresan a la primera parte del estudio descriptivo; para la segunda parte del estudio se toman como casos a los mismos 49 positivos a rotavirus y como controles se tomó a 98 controles del servicio de niño sano. La incidencia fue de 53%. El grupo de edad más afectado fue el de 1 a 3 años de edad con 75.5%, luego el de mes a 1 año con 24.5%. En el sexo femenino se presentaron 55.1%, y masculino 44.9%. El mayor porcentaje se presentó en la zona urbana con 85.6% luego la zona rural con 14.4%. Los signos y síntomas más frecuentes fueron: Diarrea 100%, vómitos y deshidratación 84.85% cada uno y fiebre con 69.7%. Hubo un solo fallecido lo que representa el 2%. El 84% tuvieron peso adecuado al nacimiento, 12% bajo peso y 4% sobrepeso. El 2% fueron productos prematuros. El 53.5% recibieron lactancia materna y el 56.5% no la recibieron. El 71.4% estaban protegidos con la vacuna contra rotavirus y el 28.6% no lo estaba. El 30.6% tuvieron contacto con otro caso de síndrome diarreico. El 32.7% asistía regularmente a una guardería. El 53.1% contaban con agua potable a domicilio. El 57.1% No tenían desagüe en el domicilio. Según variables demográficas se encontró asociación entre el síndrome diarreico agudo por rotavirus y procedencia Urbana con OR de 3.64, I.C: 1.39 – 9.93 y valor de p: 0.0035; y no existe asociación entre el síndrome y edad < de 1 mes a < 1 año (OR: 0.81; I.C.: 0.34 – 1.90; p: 0.601) ni con edad de 1 mes a 3 año (OR: 1.23; I.C.: 0.53 – 2.92; p: 0.601), tampoco existe asociación con sexo masculino (OR: 1.18; I.C.: 0.56 – 2.50; p: 0.63) ni con sexo femenino (OR: 0.85; I.C.: 0.40 – 1.79; p: 0.63), además no hay asociación con Procedencia rural (OR: 0.85; I.C.: 0.40 – 1.79; p: 0.63).

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Examinando Escuela Profesional de Medicina Humana por Fecha de publicación